最新2型糖尿病预防与治疗指南PPT下载

更新要点一
最新流调数据显示，糖尿病患病率 11.2%（WHO 标准）。
更新要点二
糖化血红蛋白纳入糖尿病诊断标准。
在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的糖化血红蛋白（HbA1c）可以
作为糖尿病的补充诊断标准。（B）

更新要点三
新增个体化 HbA1c 控制目标设定的主要影响因素。
HbA1c 控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、
未合并心血管疾病的 2 型糖尿病患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下可采取严
格的 HbA1c 控制目标，反之则采取相对宽松的 HbA1c 目标。（B）

更新要点四
高血糖的药物治疗要点。
1.生活方式干预和二甲双胍为 2 型糖尿病患者高血糖的一线治疗。生活方式干预是 2
型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。若无禁忌证，二甲双胍应一直保留
在糖尿病的治疗方案中。（A）
2.一种降糖药治疗而血糖不达标者，采用 2 种甚至 3 种不同作用机制的药物联合治疗。
也可加用胰岛素治疗。（A）
3.合并 ASCVD 或心血管风险高危的 2 型糖尿病患者，不论其 HbA1c 是否达标，只要
没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上加用具有 ASCVD 获益证据的 GLP–1RA 或
SGLT2i。（A）
4.合并 CKD 或心衰的 2 型糖尿病患者，不论其 HbA1c 是否达标，只要没有禁忌证，
都应在二甲双胍的基础上加用 SGLT2i。合并 CKD 的 2 型糖尿病患者，如不能使用
SGLT2i 可考虑选用 GLP–1RA。（A）
更新要点五
糖尿病治疗路径更新。
如血糖控制不达标（HbA1c≥7%）则进入下一步治疗。

更新要点六
新添章节：2 型糖尿病患者的体重管理。
1.超重和肥胖成人 2 型糖尿病患者的管理目标为减轻体重的 5%~10%。（A）
2.超重和肥胖成人 2 型糖尿病患者的体重管理方式包括生活方式干预、药物、手术等
综合手段。（A）
3.肥胖的成人 2 型糖尿病尽量通过生活方式及药物治疗，血糖仍然控制不佳者建议代
谢手术治疗。（B）
更新要点七
血糖监测章节，TIR 纳入血糖控制目标。
葡萄糖目标范围内时间（TIR）应纳入血糖控制目标。（B）
2019 年发布的 TIR 国际共识推荐 T1DM 及 T2DM 患者的 TIR 控制目标为＞70%，但应高度
个体化，同时关注低血糖以及血糖波动。

更新要点八
低血糖分类。
I级低血糖：血糖＜3.9 mmol/L 且≥3.0 mmol/L
II级低血糖：血糖＜3.0 mmol/L
III级低血糖：没有特定血糖界限，伴有意识和（或）躯体改变的严重事件，需要他人
帮助的低血糖。
更新要点九

表格中的数字为建议每年复查的次数；背景颜色代表了 CKD 进展的风险：绿色为低风险，黄
色为中风险，橙色为高风险，红色为极高风险。
其他更新要点
1.糖尿病的医学营养治疗部分添加每日能量供给量表格；
2.糖尿病相关技术部分新添注射技术和胰岛素泵；
3.糖尿病视网膜病变（DR）章节部分加入人工智能 AI 在 DR 的筛查和分级诊断的作
用，AI 筛查系统有望成为 DR 筛查、诊断、随访的重要辅助工具。